SCHEDA DI ADESIONE

MOVIMENTO SOCIALE FIAMMA TRICOLORE

DIREZIONE NAZIONALE

Largo Rosolino Pilo, 14 – 95128 Catania

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Per CONTRIBUTI al MOVIMENTO, si prega di inviare vaglia o assegni non trasferibili (esclusivamente intestati a MOVIMENTO SOCIALE FIAMMA TRICOLORE) con specificata causale e mittente. In alternativa è possibile utilizzare il bonifico bancario, intestandolo a M.S.F.T.,
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Coordinamento regionale: PUGLIA

Federazione di  BARI

Sezione di.............................

MILITANTE          ADERENTE            REDUCE RSI  

COGNOME ......................................................................................................................................................... NOME....................................................................................................................................................................

DATA DI NASCITA:                                      LUOGO DI NASCITA

RESIDENTE IN:                                                                                      CAP

VIA/PIAZZA                                                                                                 N.

TEL. ..............................…………….. CELL. ...................................………. FAX ........................................ e-mail

TITOLO DI STUDIO:

PROFESSIONE:

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PRECEDENTI ESPERIENZE POLITICHE E/O SINDACALI:

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